市场主体名称

统一社会信用代码：

(只需变更住所填写)

住所(经营场所)信息

详细地址

山东省         市        区(县)                 街道(乡、镇)

                 路(村、社区)        号                   

济南、青岛、烟台企业，请选择住所(经营场所)是否在自贸试验区范围(□是  □否 )

房屋权属及法定用途

所有权人姓名/名称：                    联系电话：

身份证号(统一社会信用代码)：

产权证件名称：                     证件编号：

□  自用

□  租赁 

□  转租

□ 工业或商用     □ 住宅   □ 席位  □ 商务秘书

□ 集中办公区       □ 其他

本申请人作出如下承诺：     

     1.申请人承诺，已取得所申报住所(经营场所)的合法使用权，通过租赁或转租方式获得使用权的，承诺已签订了房屋租赁合同，并经房屋所有权人同意在本住所(经营场所)从事生产经营活动。住所(经营场所)信息表述真实无误，如真实情况与填报不符，视为提交虚假材料，承担由此引发的相关法律责任；

      2.申请人承诺，该住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被拆迁房屋等依法不能用作住所(经营场所)的房屋；

      3.申请人承诺，在住所(经营场所)不从事危及国家安全、存在严重安全隐患、影响人民身体健康、对环境造成污染以及国家法律法规、国务院决定和各级地方政府明确规定不得开展的生产经营活动；

4.申请人承诺，法律、法规规定应当经有关部门批准方可在该住所(经营场所)从事相关经营活动的，取得许可证或批准文件后再开展相关经营活动；

5.申请人已知悉《中华人民共和国民法典》等涉及住宅改变为经营性用房(以下称：住改商)的有关规定，并承诺，如本住所(经营场所)是住改商的，已按照法律法规规定履行相关程序，并获得有利害关系的业主一致同意；

6.申请人承诺，自觉接受登记机关及相关部门的监督管理，如违反相关法律法规及政策规定将承担一切法律责任。                                    

 申请人签字/盖章：

                                              年     月     日