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| 发文标题： |
黄山市城镇职工补充医疗保险暂行办法 |
| 发文文号： |
黄政[2001]11号 |
| 发文部门： |
黄山市人民政府
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| 发文时间： |
2001-7-6 |
| 实施时间： |
2001-7-6 |
| 法规类型： |
医疗保险
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| 所属行业： |
所有行业
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| 所属区域： |
安徽
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| 阅读人次： |
3612 |
| 评论人次： |
0 |
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| 发文内容： |
为保障职工在享受基本医疗保险待遇的基础上适当提高医疗保障水平，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》有关规定，制定本办法。
第一条 同时符合以下条件的单位，可参加补充医疗保险。
(一)已经参加黄山市城镇职工基本医疗保险的单位；
(二)已经参加黄山市城镇职工医疗救助的单位；
(三)不符合享受国家公务员医疗补助的单位；
(四)按时足额缴纳基本医疗保险费的单位；
(五)基本医疗保险平均月缴费工资在全省上年度职工月平均工资以上的单位。
建立补充医疗保险的单位应到医疗保险经办机构填报《建立补充医疗保险申请表》，经批准后，方可组织实施。
第二条 建立补充医疗保险所需资金，在工资总额4%以内的部分，按资金来源渠道解决。企业从成本中列支，有条件的企业可以适当调高提取比例，高出部分从企业公益金中列支。所筹资金由用人单位单独列帐管理。
第三条 用人单位应先从补充医疗保险基金中拿出一部分为参保人员向医疗保险经办机构缴纳医疗救助金，按照《黄山市城镇职工医疗救助暂行办法》参加医疗救助，余下部分由用人单位按规定对职工进行医疗补助。
第四条 补充医疗补助范围:
(一)对符合基本医疗保险政策规定，住院医疗费用进入统筹基金支付时个人自付的费用超过一定数额以上的补助；
(二)对一些门诊、购药费用较高的病种(病种目录及用药范围附后)，由个人帐户支付和个人自付的门诊及购药费用超过一定数额后的补助。
具体补助标准，由用人单位根据本单位补充医疗保险基金的规模自行制定。
第五条 一个结算年度内，住院医疗费用需要医疗补助的部分，先由个人垫付，原则上在结算年度末，由用人单位审核报销。
门诊医疗费用需要补助的，由本人将以往病历及相关检查资料报所在单位，填报《门诊医疗补助资格审批表》，由所在单位报送医疗保险经办机构，统一组织体检确认后，方可按有关规定享受门诊医疗补助。门诊医疗补助享受资格实行年审制度。
第六条 补充医疗保险基金实行专款专用，单独建帐管理。用人单位应加强对医疗补助经费的支出管理，并建立健全各项内部管理制度和审计制度；劳动保障部门要加强对补充医疗保险的监督管理；财政、审计部门要加强监督审计补充医疗保险基金的分配和使用。
第七条 参加补充医疗保险的单位，可视本单位情况，自筹资金，对参保人员(含退休人员)个人帐户自2001年起实行3年过渡性补助(每人每年不超过本人1个月工资或退休金)，个人帐户过渡性补助费必须先由单位统一划转到医疗保险经办机构，再全额注入其个人 帐户，解决医保初始阶段个人帐户资金积累少的矛盾。
第八条 享受补充医疗保险的人员，就医、用药、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准等，按照基本医疗保险有关规定执行。
第九条 本暂行办法由市劳动保障部门负责解释。
第十条 本暂行办法自2000年10月1日起执行。
门诊常见慢性病病种及用药范围
一、慢性肝炎
用药范围:联苯双脂、甘草酸二铵、逍遥丸、益肝灵片、护肝宁片、澳泰乐冲剂、乙肝宁冲剂、阿昔洛韦、葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)、VitC、龙胆泻肝片(冲剂)、西咪替丁(甲氰米胍)、盐酸甲氧氯普胺、地衣芽胞杆菌活菌制剂。
二、结核病
用药范围:利福平、异烟肼(雷米封)、硫酸链霉素、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、利福喷汀、盐酸乙胺丁醇、盐酸溴已新、枸椽酸喷托维林、氨茶碱、卡巴克络、三七片、氧氟沙星片(国产)。
三、再生障碍性贫血
用药范围:丙酸睾酮、左旋咪唑、654-2、卡巴克络、泼尼松、氯化钾、青霉素、氧氟沙星片(国产)、-丹参、醋酸地塞米松。
四、类风湿性关节炎
用药范围:泼尼松、阿司匹林、雷公藤、雷公藤多苷、左旋米唑、布洛芬(片、胶囊)、索米痛、萘普生、吲哚美辛、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环磷酰胺、硫糖铝、复方氢氧化铝。
五、慢性肾炎(肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征)
用药范围:泼尼松、醋酸地塞米松、氢氯噻嗪、螺内酯、硝苯地平、卡托普利(国产)、盐酸贝那普利、环磷酰胺、硫糖铝、盐酸雷尼替丁、多潘立酮、青霉素、阿莫西林、黄芪注射液、大黄碳酸氢钠片
六、冠心病
用药范围:阿司匹林、酒石酸美托洛尔、硝酸甘油、盐酸维拉帕米、地西泮(安定)、硝酸异山梨醇酯、硝苯地平、普萘洛尔、盐酸胺碘酮、氨茶碱、低分子右旋糖酐、肝素〔钠盐，钙盐〕、-丹参片、盐酸普罗帕酮、地奥心血康胶囊、卡托普利(国产)、非诺贝特。
七、甲状腺功能亢进
用药范围:甲巯咪唑(他巴唑)、复方碘溶液(卢戈氏液)、丙硫氧嘧啶、益血生、VitB.6。
八、脑血管意外后遗症
用药范围:尼莫地平、盐酸氟桂利嗪、曲克芦丁、-丹参片。
九、慢性心功能衰竭
用药范围:地高辛、毛花苷丙(毛花苷C)、硝酸异山梨酯、卡托普利(国产)、氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、马来酸依那普利、单硝酸异山梨酯、氯化钾。
十、女性双侧卵巢切除
用药范围:尼尔雌醇。
十一、情感性精神病
用药范围:碳酸锂、卡马西平、盐酸多塞平、盐酸阿米替林、盐酸丙米嗪 (米帕明)、盐酸氯米帕明。
十二、癫痫病
用药范围:苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平。
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