纳税人名称(盖章)：

经济类型

纳税人注册地址

开户银行名称：

银行帐号

联系电话

税种

应纳税项目

计税依据

(数量或金额)

税(费)率或单位税额

当期应纳税(费)额

批准减免税

已预缴税款

应纳税额

批准延期缴纳税额

累计欠税余额

备注

项目

金额

栏次

1

2

3

4＝2×3

5

6

7

8＝4-6-7

9

10

11

城市维护建设税

教育费附加

防洪保安费

文化事业建设费

合　　计　　　　　　　　　(大写)　　　仟　　　佰　　　拾　　　万　　　仟　　　佰　　　拾　　　元　　　角　　　元

?

纳税人声明

　　我单位(个人)所申报的各种税(费)款真实、准确、完整。如有虚假内容愿承担法律责任。

办税员：

法定代表人(负责人)

　　　　　　　　　　　　　(公章)

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

授权人声明

　　我单位(个人)现委托　　　　　

为我单位纳税申报代理人，其法定代表人　　　　　，电话　　　　　　。

委托代理合同号码：

授权人(法定代表人)：

　　　　　　　　　　年　　月　　日

代　理人声明

　　本纳税申报是按照国家税法和税务机关规定填报的，我确信其真实、合法，如有不实，愿意承担法律责任。

代理人(盖章)：

代理机构(公章)

　　年　　月　　日

告知事项

　　1、本表适用于纳税人申报除土地增值税、个人所得税、个体“双定”户和查帐征收纳税人的企业所得税以外的各种地方税的纳税申报。

　　2、根据《中华人民共和国税收征收管理法》第六十二条规定：纳税人未按规定的期限办理纳税申报和报关纳税资料的，或者扣缴义务人未按照规定的期限向税务机关报关代扣代缴、代收代缴税款报告表和有关资料的，由税务机关责令限期改正，可以处二千元以下的罚款；情节严重的，可以处二千元以上一万元以下的罚款。

　　3、根据《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》第九十八条规定：税务代理人违反税收法律、行政法规，造成纳税人未缴或者少缴税款的，除由纳税人缴纳或者补缴应纳税款、滞纳金外，对税务代理人处纳税人未缴或者少缴税款50％以上3倍以下的罚款。

　　4、根据《中华人民共和国税收征收管理法》第三十二条规定，纳税人未按照规定期限缴纳税款的，扣缴义务人未按照起伏不定期限解缴税款的，税务机关除责令期限缴纳外，从滞纳税款之日起，按日加收滞纳税款万分之五的滞纳金。

　　5、本表一式三份，呈报税务机关，经审核后退回纳税人一份，税务机关留存两份。

税务机关受理申报日期：

　　　　年　　月　　日

受理人(签章)：

稽核人员：

稽核日期：　年　月　日

滞纳天数

滞纳金额

应加收

滞纳金

开票日期：　年　月　日

征收员(签章)：

完税凭证字号：